LMF PRO : LA COMPLÉMENTAIRE SANTÉ COLLECTIVE
IDÉALE POUR LES PME DE MOINS DE 50 SALARIÉS.
Vous êtes chef d’entreprise et pour vous, la protection de vos salariés est une priorité. En choisissant La Mutuelle Familiale, vous bénéficiez de solutions innovantes et adaptées aux besoins de vos collaborateurs, avec des tarifs performants car mutualisés avec les autres entreprises souscriptrices.
Vous profiterez également d’un suivi dédié,
ainsi que d’un accompagnement dans toutes vos démarches.
Nous avons l’offre qui va prendre soin de la santé de vos collaborateurs.
Voici les trois arguments clés qui font la différence.
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Un accompagnement pour faire face à vos obligations
Nous vous proposons une veille juridique permanente pour vous conseiller face aux évolutions de la réglementation.
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Une équipe et un numéro d’appel dédiés
Vous ne serez jamais seul avec un contact unique pour vous guider.
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Une adhésion simplissime et sans sélection
Vos salariés ne seront pas soumis à un questionnaire médical et n’auront pas de délai de carence.
NOS FORMULES
LA COMPLEMENTAIRE COLLECTIVE QUI SAIT COUVRIR VOS COLLABORATEURS SELON LEURS BESOINS.
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LMF Pro 1
35,45€*L’offre conçue en cas d’hospitalisation.
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Soins et consultations
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Hospitalisation
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Optique
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Dentaire
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Prévention
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LMF Pro 2
44,16€*La formule qui couvre vos besoins essentiels.
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Soins et consultations
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Hospitalisation
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Optique
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Dentaire
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Prévention
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LMF Pro 3
52,20€*L'offre complète et accessible.
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Soins et consultations
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Hospitalisation
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Optique
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Dentaire
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Prévention
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LMF Pro 4
56,84€*La couverture santé plus étendue.
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Soins et consultations
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Hospitalisation
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Optique
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Dentaire
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Prévention
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LMF Pro 5
64,49€*La formule avec une protection maximale
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Soins et consultations
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Hospitalisation
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Optique
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Dentaire
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Prévention
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PRENDRE SOIN DE SES SALARIÉS PASSE AUSSI PAR LA PRÉVENTION
Comme dit l’adage, « mieux vaut prévenir que guérir ! ». La Mutuelle Familiale est pionnière depuis sa création en 1937 en matière de prévention et prendre soin de la santé de ses salariés va bien au-delà de leur couverture maladie et accident. Aussi, La Mutuelle Familiale vous accompagne via un programme de prévention pour prévenir des risques dans votre entreprise. Selon vos besoins ou ceux de vos collaborateurs, nous vous proposons de nombreuses thématiques sous différents formats mais toujours avec des réponses adaptées à votre structure et à vos contraintes pour les sensibiliser aux bons gestes et aux bonnes pratiques.
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Notre programme d’ateliers en visio
Plus de 100 ateliers en ligne tout au long de l’année sont disponibles pour vos collaborateurs, Parcours « Santé des actifs », « Je bouge pour ma santé », ou encore « Ma planète ma santé », vos salariés peuvent s’inscrire en quelques clics via notre plateforme.
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Des actions sur-mesure dans vos locaux
Vous, ou vos salariés avez des besoins spécifiques ? Vous faites face à des problématiques propres à votre organisation ? Après un rendez-vous physique, nous co-construisons avec vous un accompagnement personnalisé sur différentes thématiques : activité physique, sommeil, alimentation ou encore gestion du stress.
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DES SERVICES PRATIQUES INCLUS DANS VOTRE CONTRAT
Quand vous souscrivez un contrat de complémentaire santé à La Mutuelle Familiale pour vos salariés, ils disposeront d’une carte de tiers payant et bénéficieront du réseau Kalixia. Ce sont des professionnels de santé sur toute la France proposant des soins de qualité à tarifs négociés en dentaire et optique, audiologie et ostéopathie.
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VOS COLLABORATEURS BÉNÉFICIERONT D’UN RÉSEAU DE SOIN MUTUALISTE À BUT NON LUCRATIF
Parmi nos valeurs, la solidarité et la non-lucrativité nous sont chères. En tant qu’affiliée à la FNMF, nos adhérents peuvent accéder aux Services de Soins et d’Accompagnement (SSAM). Il s’agit du premier réseau sanitaire et social de France à but non lucratif qui rassemble plus de 2 900 établissements et services.
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VOS SALARIÉS ONT BESOIN DE CONSULTER UN MEDECIN RAPIDEMENT ? LA TÉLÉCONSULTATION EST DISPONIBLE
Avec notre partenaire Medaviz, ils peuvent consulter gratuitement un médecin, parmi 20 spécialités proposées, par téléphone 24h/24 et 7j/7.
PLUS QU’UNE SIMPLE MUTUELLE, UNE COMPLÉMENTAIRE DE VIE®
Avec votre contrat santé, vous avez accès, en tant qu’adhérent à La Mutuelle Familiale, à des services adaptés et à un accompagnement continu lors des moments clés de votre vie.
Une offre de protection complète
Nous avons pour vous des solutions adaptées à vos besoins en santé et prévoyance.
Les services prévention
Fortement engagés dans ce domaine, nous proposons des rencontres et ateliers toute l’année pour tous.
Mes services +
Notre petit plus ? Des prestations, en inclusion ou non, pour vous faciliter la vie au quotidien.
L’action sociale
Nous apportons une aide financière ponctuelle aux adhérents qui en ont le plus besoin.
Toujours là pour vous
Besoin d’une réponse rapide ? Quel que soit le canal, nous vous répondons au plus vite parce que votre temps est précieux.
NOS AUTRES OFFRES
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LA COMPLÉMENTAIRE SANTÉ POUR LES ACCORDS DE BRANCHE
Votre entreprise appartient à la branche animation, sport, caoutchouc, assainissement, maintenance industrielle ou encore horlogerie bijouterie ? À La Mutuelle Familiale nous faisons confiance à Umanens pour ses offres dédiées à ces secteurs.En savoir plus
FOIRE AUX QUESTIONS
VOS QUESTIONS, NOS RÉPONSES
Votre complémentaire santé vous rembourse sur la Base de Remboursement (BR) du Régime Obligatoire (RO). La Base de Remboursement est un tarif servant de référence au régime Obligatoire pour déterminer le montant de son remboursement. Ainsi, quelles que soient vos dépenses, la Sécurité sociale et votre complémentaire santé vous remboursent sur la base de ce tarif, et non sur vos dépenses réelles.
Les frais de santé ne donnant pas lieu à prise en charge au titre du régime obligatoire d'assurance maladie ne font pas l'objet d'un remboursement complémentaire, sauf les prestations expressément décrites dans le règlement des garanties et figurant au tableau des prestations de la garantie correspondant à votre contrat mutualiste. L'indemnité due par la Mutuelle ne peut excéder le montant des frais à la charge du membre participant.
La Mutuelle intervient pour des frais médicaux engagés en France métropolitaine et dans les Départements et Régions d'Outre-Mer.
À savoir :
• Une franchise médicale s'applique sur les boîtes de médicaments, les actes paramédicaux et les transports. Elle est plafonnée à 50 euros par an, au total.
• Une participation forfaitaire de 2 euro s'applique sur les consultations ou actes réalisés par un médecin, sur les examens radiologiques et les analyses de biologie médicale. Vous êtes concerné si vous avez plus de 18 ans.
• Pensez à déclarer votre médecin traitant et vous serez dans le parcours de soins coordonnés, il joue un rôle central dans votre suivi médical. Pour cela rendez-vous sur https://www.ameli.fr/assure
• Les dépassements d'honoraires ne sont pas pris en charge par la sécurité sociale car cette dernière calcule les remboursements sur la base du tarif de convention et non sur la base du tarif appliqué par le médecin. Certaines mutuelles santé peuvent prendre en charge les honoraires du médecin à un taux de 100%, 200% voire 300% du tarif conventionné dans le cadre du parcours de soins. De ce fait, les dépassements d'honoraires peuvent être remboursés. Hors de ce parcours, ces dépassements peuvent en pas être pris en charge .
Lors du renouvellement de votre contrat mutualiste au 1er janvier de l'année suivante, vous pouvez changer d'option.
J’augmente mes garanties :
- Avoir une année pleine d’adhésion
- Notifier votre demande au minimum 2 mois avant la date échéance de votre contrat (donc le 31 octobre au plus tard).
Ce changement prendra alors effet le 1er janvier.
Je réduis mes garanties :
- Avoir 2 années civiles pleines dans l’option quittée (règlement mutualiste, art. 2-2)
- Notifier votre demande au minimum 2 mois avant la date échéance de votre contrat (donc le 31 octobre au plus tard).
Ce changement prendra alors effet le 1er janvier.
Pour les aider à préserver leur santé, La Mutuelle Familiale offre à ses adhérents la possibilité de participer gratuitement à ces ateliers thématiques ou des rencontres éducatives, organisés tout au long de l'année : alimentation, sommeil, mal de dos, test de la vue, prévention des accidents domestique, ateliers équilibres...
Le nombre de participants étant limité, l'inscription est obligatoire. En quelques clics, choisissez votre atelier et inscrivez-vous en ligne.
S’inscrire gratuitement à un atelier de Prévention
La Mutuelle Familiale a confié la gestion du tiers payant à deux organismes de tiers payant Viamedis et iSanté, ce qui vous fait bénéficier du tiers payant pour toutes les spécialités, auprès de plus de 200 000 professionnels de santé répartis dans toute la France.
Sur votre carte de tiers payant La Mutuelle Familiale figurent les actes permettant de bénéficier du tiers payant pour vous et vos bénéficiaires inscrits. Vous recevez chaque début d'année une nouvelle carte de tiers payant mutualiste, ainsi qu'en cas de changement de garantie ou de composition familiale.
Votre carte de Tiers Payant est également disponible sous votre application mobile et dans votre espace Adhérent.
En présentant votre carte mutualiste, vous pouvez éviter l'avance des frais dans la plupart des pharmacies, laboratoires, radiologie, auxiliaires médicaux.
Pour d'autres actes, comme l'optique ou l'hospitalisation, une demande de prise en charge doit être effectuée préalablement par le professionnel de santé pour bénéficier du tiers payant.
Bon à savoir : pour que vos droits au tiers payant soient ouverts, vous devez être à jour de vos cotisations mutualistes à la date des soins ou de délivrance des médicaments pour la pharmacie.
En cas de résiliation, toute carte mutualiste doit être restituée à La Mutuelle Familiale, car les droits à tiers payant sont arrêtés.
L'entraide est un principe qui guide l'action de La Mutuelle Familiale depuis sa création. C'est donc tout naturellement qu'elle a mis en place un fonds d'aide sociale, afin d'apporter à ses adhérents, un soutien solidaire en cas de besoin ponctuel. Les demandes doivent concerner des appareillages ou des traitements ponctuels et non permanents : prothèse ou appareillage dentaire, appareillage auditif, frais d'optique...
Les demandes sont traitées par une Commission d'aide sociale dont le budget annuel est déterminé chaque année par l'Assemblée générale.
L'adhérent doit en outre :
• Être à jour de sa cotisation mutualiste.
• Avoir au minimum un an d'ancienneté d'adhésion au moment des soins concernés.
• Être régulièrement inscrit dans les effectifs de la Mutuelle au jour de la demande comme au moment de la perception de l’aide Sociale.
Toute demande doit être adressée à la Commission d'aide sociale qui étudiera la demande.
Téléchargez le formulaire de demande de prestations supplémentaires et de secours.
Pour plus d'infos, contactez-nous :
Par courriel : aidesociale@mutuelle-familiale.fr Sur la boite vocale : 01 55 33 40 99
UN CONSEILLER PRO A VOTRE ECOUTE
Ne perdez pas de temps. Demandez un devis à votre conseiller La Mutuelle Familiale pour vous protéger au plus vite.
*Tarif applicable jusqu’au 31/12/2024 pour un salarié ou une entreprise TPE de moins de 10 salariés, moyenne d'âge 39 ans, dans la région Île-de-France (part salariale + part employeur) hors option(s) facultative(s).
